يمكن أن تكون المعالجة المبكرة والإدارة السليمة مع التخطيط العلاجي المناسب إجراءً منقذًا للحياة
لودفيغ وتجلط الجيوب الأنفية الكهفية هي شكل من أشكال التهاب النسيج الخلوي المنتشر الحاد الذي يحدث بعد الإصابة السنية المستمرة. وما لم يتم علاجه في مرحلة مبكرة، فقد يؤدي إلى حالات تهدد الحياة
وهو يمثل بداية حادة وينتشر بسرعة، ويؤثر بشكل ثنائي على المساحات تحت الفك السفلي، وتحت اللسان، وتحت العقل، مما يؤدي إلى حالة الطوارئ. هذه الحالة غير شائعة نسبيًا. ومع ذلك، فإنه من المحتمل أن يهدد الحياة بسبب خطر انسداد مجرى الهواء الوشيك. مع الأخذ في الاعتبار طبيعتها الغازية وعدوانيتها، فإن التعرف المبكر على ذبحة لودفيغ وإدارتها أمر في غاية الأهمية. يمكن أن تكون المعالجة المبكرة والإدارة السليمة مع التخطيط العلاجي المناسب إجراءً منقذًا للحياة
تم اختراع ذبحة لودفيغ في عام 1836 على اسم الطبيب الألماني فيلهلم فريدريك فون لودفيغ، الذي وصف هذه الحالة بأنها التهاب النسيج الخلوي الغنغريني سريع الانتشار والتقدم وتورم أنسجة الجلد في منطقة الوجه والرقبة
تعتبر ذبحة لودفيج قاتلة بسبب طبيعة التورم والانتشار السريع للعدوى حتى الرقبة، مما يؤدي إلى مجموعة واسعة من المضاعفات، بما في ذلك انسداد مجرى الهواء، مما يجعلها أكثر فتكًا. إن إصابة الأضراس السفلية هي السبب المميز لودفيغ وتجلط الجيوب الأنفية الكهفية الحقيقية، على الرغم من أن هذا المصطلح يطبق بشكل متكرر على أي قاع من الفم مع إصابة في الفضاء تحت اللسان و/أو تحت الفك العلوي
تنشأ ذبحة لودفيج عادةً كعدوى في الأسنان في الأضراس السفلية الثانية أو الثالثة، بما في ذلك الأضراس الثالثة المنفجرة جزئيًا. تنتشر العدوى لسانيًا بدلًا من الشدق لأن الجانب اللساني لمحجر السن يكون أرق. تنتشر العدوى في البداية إلى الفضاء تحت اللسان وتتقدم إلى الفضاء تحت الفك السفلي. تكون العدوى عادة متعددة الميكروبات وتشتمل على نباتات الفم، سواء الهوائية أو اللاهوائية. الكائنات الحية الأكثر شيوعًا هي المكورات العنقودية، والمكورات العقدية، والمكورات العقدية البيبتو، والمغزلية، والباكتيرويديز، والشعيات. المرضى الذين يعانون من ضعف المناعة هم أكثر عرضة للإصابة بذبحة لودفيج
هناك مجموعة واسعة من الأسباب لهذه الحالة، بما في ذلك بشكل رئيسي تسوس الأسنان، أو عدوى الفضاء، أو كسر في الفك السفلي، أو خراج يتعلق بمنطقة الفك السفلي، وما إلى ذلك. وتشمل الأسباب الأخرى خراجات الصفاق أو البلعوم، وكسور الفك السفلي، تمزقات الفم / الثقب أو التهاب الغدد اللعابية تحت الفك السفلي والأورام الخبيثة في الفم
وتشمل العوامل الموجودة مسبقا تسوس الأسنان. علاج الأسنان الحديث. الأمراض الجهازية مثل داء السكري وسوء التغذية وإدمان الكحول. ضعف الجهاز المناعي مثل الإيدز. وزرع الأعضاء
تمتلك مستشفيات اف ام اس دنتل غرفة عمليات داخلية ووحدة رعاية مركزة للمراقبة تعمل على مدار الساعة طوال أيام الأسبوع مع موظفين ذوي خبرة كاملة المساعدة لإدارة الموقف وتقديم الدعم المناسب للمريض
وبما أن حجم التورم كبير بشكل ملحوظ، فإن المرضى سيصابون بالجفاف والضعف بسبب عدم القدرة على المضغ أو البلع. ولمنع حدوث ذلك، سنقوم في اف ام اس بتوفير النظام الغذائي المناسب والدعم الغذائي للمريض عن طريق الوريد. سيتم مراقبة المريض وتقييم جميع العلامات الحيوية من قبل موظفين ذوي خبرة لضمان الشفاء العاجل
سيقوم الفريق ذو الخبرة في اف ام اس، بما في ذلك أطباء التخدير وجراحي الفم والوجه والفكين، بإدارة انسداد مجرى الهواء، وهو أمر بالغ الأهمية، يليه إعطاء الوريد والمضادات الحيوية والمسكنات لتقليل الحمل البكتيري الدقيق في المنطقة. بالنسبة للمرضى الذين لا يستجيبون جيدًا للمضادات الحيوية الأولية أو في حالة التورم الكبير، يجب تقديم الرعاية أولاً لتقليل التورم والمحتويات المرتبطة به. ويتم ذلك عن طريق إجراء شق وتصريف لتقليل الضغط/المحتوى المعدي داخل التورم. سيتم وضع مصارف مطاطية مموجة في مواقع متعددة لتقليل الضغط داخل التورم ومنع المزيد من الانتشار، حيث أن أي فشل في التدخل الفوري يمكن أن يؤدي إلى الكثير من المضاعفات بما في ذلك الوفاة
وبعد الحفاظ على العلامات الحيوية سيتم معالجة بؤرة العدوى. ويجب إزالة السبب في أقرب وقت ممكن لمنع انتشار العدوى. يجب أن يتم قلع الأسنان بعد المعالجة الأولية للقضاء على مصدر العدوى
تخثر الجيوب الأنفية الكهفية هو اضطراب نادر يهدد الحياة ويمكن أن يؤدي إلى تعقيد عدوى الوجه أو التهاب الجيوب الأنفية أو التهاب النسيج الخلوي المداري أو التهاب البلعوم أو التهاب الأذن الوسطى أو يحدث بعد الإصابة المؤلمة أو الجراحة، خاصة في حالة اضطراب التخثر
يعد التعرف المبكر على تجلط الجيوب الأنفية الكهفي، والذي غالبًا ما يظهر مع الحمى والصداع ونتائج العين مثل التورم حول الحجاج وشلل العين، أمرًا بالغ الأهمية للحصول على نتيجة جيدة
ستختلف المخاطر الدقيقة من شخص لآخر وقد يكون بعضها أكثر تحديدًا لحالتك. ولهذا السبب تعتبر الاستشارة الأولية مهمة جدًا، حيث سيكون جراحك قادرًا على تقييم المخاطر بالنسبة لك وتقديم النصح لك وفقًا لذلك
عادة ما يكون خثار الجيب الكهفي إنتانيًا، ولكنه قد يكون أيضًا معقمًا. يمكن أن تتبع الحالات الإنتانية التهابات مركزية في الوجه، خاصة ضمن مثلث الخطر للوجه (من زوايا الفم إلى جسر الأنف). وتشمل هذه الخراج أو التهاب النسيج الخلوي، والتهاب الجيوب الأنفية (وخاصة التهاب الوتدي والتهاب الغربالية)، والتهابات الأسنان، والقلع أو الإجراءات (حتى كتلة العصب السنخي العلوي الخلفي التي تدخل الضفيرة الجناحية)، وجراحة الوجه والفكين، والتهاب الأذن الوسطى، والتهاب الخشاء. الأسباب العقيمه أقل شيوعا من الأسباب الإنتانية. وتشمل هذه الصدمات أو الجراحة أو الحمل
يمكن لمجموعة متنوعة من الكائنات المعدية أن تسبب تخثر الجيوب الأنفية الكهفي على الرغم من أن الغالبية بكتيرية. قد تمثل المكورات العنقودية الذهبية ثلثي الحالات، ويجب أيضًا أخذ مقاومة الميثيسيلين في الاعتبار. يعد تجلط الجيب الكهفي نادرًا جدًا بحيث يصعب تقدير بيانات الإصابة. بما أن تجلط الجيوب الكهفية يشكل حوالي 1% إلى 4% من تجلط الدم الوريدي والجيبي الدماغي، والذي يبلغ معدل حدوثه سنويًا حوالي 2 إلى 4 لكل مليون شخص سنويًا مع حدوث نسبة أعلى عند الأطفال، يمكن للمرء تقدير معدل الإصابة السنوي من تخثر الجيوب الأنفية الكهفية قد يكون ما يقرب من 0.2 إلى 1.6 لكل 100،000 سنويا. إن هيمنة الذكور أو الإناث في تخثر الجيوب الأنفية الكهفي غير مؤكدة
يُطلق على الجيب الكهفي اسم “صندوق الجوهرة التشريحي” لأنه يشترك في علاقة حميمة مع العديد من الهياكل المهمة. وذلك لأن غالبية الهياكل التشريحية الحيوية تمر عبر الجيوب الكهفية أو بالقرب منها
بسبب ندرة التشخيص، لا تتوفر تجارب عشوائية محكومة، وآراء الخبراء هي التي ترشد العلاج. بشكل عام، تعتبر العلاجات المضادة للميكروبات ومضادات التخثر من الاعتبارات الأساسية. لا ينصح بأي تدخلات جراحية للجيوب الكهفية نفسها. ومع ذلك، قد يحتاج بعض المرضى إلى بضع الوتدي، أو استئصال الغربالية، أو فغر الفك العلوي، أو استئصال الخشاء، أو تصريف الخراج، أو بضع القحف (الدبيلة تحت الجافية)، أو تخفيف الضغط المداري، أو وضع تحويلة البطين. المتابعة الصحيحة للمرضى مهمة حتى بعد التوقف عن تناول المضادات الحيوية
تم منح اف ام اس دنتل أكثر من 50 جائزة في 5 سنوات. حصلت على تصنيف #1 عيادة طب الأسنان في الهند من قبل GCR (تصنيف العيادة العالمي)
+91 888 5060 762
مركز اف ام اس الدولي لطب الأسنان – عيادة زراعة الأسنان المتقدمة
باب رقم 8-2-293/82/A/725 الطريق، رقم 37، طريق هايتك سيتي، بالقرب من فندق داسبالا، مستعمرة سي بي آي، جوبيلي هيلز، حيدر أباد، تيلانجانا 500033
مستشفى اف ام اس لطب الأسنان
الطابق الثاني، أبراج براناف تيج، رقم H. 1، 111/3/ب، جاتشيبولي – طريق ميابور، مقابل. مستشفى KIMS، فوق بنك HDFC، هانومان ناجار، كوندابور، تيلانجانا 500084، الهند
مستشفى اف ام اس لطب الأسنان
MIG 155، مجمع KPR، طريق رقم 1، فوق بنك الدولة الهندي، كوكاتبالي، حيدر أباد، تيلانجانا 500072، الهند
مركز اف ام اس الدولي لطب الأسنان
ساحة MKS، مقابل. أوبيرون مول، إن إتش بايباس، باديفاتوم، إدابالي، كوتشي، كيرالا 682024، الهند
